ABSTRACT
Objetivo General Este artículo proporciona una revisión de la Enfermedad inflamatoria Intestinal, su fisiopatología, manifestaciones intestinales y extraintestinales, evaluación de la actividad de la enfermedad , complicaciones comunes, diagnóstico y los principios generales que guían el manejo y tratamiento de los pacientes. Introducción La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) comprende un grupo de trastornos inflamatorios intestinales crónicos de etiología desconocida, que incluye a la Rectocolitis Úlcerosa Idiopática (RCUI) y la Enfermedad de Crohn (EC) como las dos enfermedades más importantes de este grupo. Ambas se caracterizan por la aparición de una inflamación aguda recurrente, que afecta en grado y extensión variables las capas y segmentos del intestino, con diversas manifestaciones clínicas tanto digestivas como extra digestivas que, con frecuencia, siguen un curso recidivante. La RCUI afecta al recto y colon y se caracteriza por un proceso inflamatorio continuo de predominio mucoso. La EC es un proceso inflamatorio transmural y discontinuo que puede afectar de forma segmentaria a todo el tubo digestivo, desde la boca hasta el ano.
Inflammatory Bowel Disease (IBD) comprises a group of chronic intestinal inflammatory disorders of unknown etiology, which includes Ulcerative Colitis Idiopathic (UC) and Crohn's disease (CD) as the two most important diseases of this group. Both are characterized by the appearance of recurrent acute inflammation, which affects the degree and extent variables layers and segments of the intestine, with various clinical manifestations both digestive and extra digestive often follow a relapsing course. UC affects the rectum and colon and is characterized by a continuous inflammatory process predominantly mucosal. The CD is a transmural inflammation and discontinuous segmental can affect the entire digestive tract from mouth to anus.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Crohn Disease , Inflammatory Bowel Diseases , Proctocolitis , GastroenterologyABSTRACT
Caracterizar la utilidad de la Videocápsula Endoscópica de Intestino Delgado (VCE-ID) para diagnosticar enteropatías en pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo (SG-HUM). Se revisaron retrospectivamente, 14 casos estudiados mediante VCE-ID, entre diciembre 2008 y mayo 2009. 8 femeninos, 6 masculinos; 13-63 años (X + 1DE: 42,9 + 15,8 años). Indicaciones para la VCEID: Diarrea crónica (DC) (3), Síndrome de Malabsorción Intestinal (SMI) (3), Angiodisplasia duodenal y/o colónica (ADDC) (3), Anemia y Hemorragia de Origen Oscuro (AHDOO) (3), sospecha de Enfermedad Inflamatoria Intestinal (1) y Anemia Crónica (1). Hallazgos más frecuentes: malformaciones vasculares, puntillado blanquecino, atrofia y cicatrices lineales, erosiones y mucosa intestinal normal; lesiones extraintestinales: 50%; visualización subóptima (heces o sangre): 28,6%. La VCE-ID contribuyó a esclarecer el diagnóstico en 100% de los casos con DC, SMI, ADDC y de ADDID, y en un 66% de los casos con AHDOO. El resultado no fue concluyente en 14,3% del total de los casos. La VCE-ID fue una herramienta muy útil para el esclarecimiento de la etiología de los casos de DC, SMI y ADDC-ID en pacientes del SG-HUM. Sin embargo, esta técnica deberá ser complementada con otros recursos diagnósticos, en algunos casos en los cuales la visualización sea subóptima o el resultado no sea concluyente...
To characterize the utility of video capsule endoscopy for small intestine (VCE-SI) in the diagnosis of patients with enteropathy, from the Gastroenterology Service, Hospital Universitario de Maracaibo (GS-HUM). Fourteen cases studied by mean of VCE-SI were revised retrospectively, from December 2008 to May 2009. 8 females, 6 males; age: 13 to 63 (X + 1DE: 42,9 + 15,8 years). Indications for VCE-SI: Chronic diarrhea (CD) (3), intestinal malabsorption syndrome (IMS) (3), duodenal and/or colonic angiodysplasia (DCAD) (3), Anemia and obscure gastrointestinal bleeding (AOGIB) (3), suspect of inflammatory intestinal disease (1) and chronic anemia without evident bleeding (1). More frequents findings were: vascular malformations, nodular whitish puncture over the mucous, atrophy and linear scars, erosions and normal intestinal mucosa; extraintestinal injuries: 50%; suboptimal visualization (feces or blood): 28,6%. VCE-SI was useful to elucidates the diagnosis in 100% of cases with CD, IMS or cases with DC, SMI y DCAD, and in 66% of cases with AOGIB. Results weren´t conclusive in 14,3% of cases. VCE-SI was a very useful tool for elucidation of etiologic diagnosis in cases of CD, IMS or DCAD in patients from GS-HUM. However, this technique should be complimented with another diagnostic resourses, in cases of suboptimal visualization or non conclusive findings...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Middle Aged , Capsule Endoscopy , Gastrointestinal Hemorrhage/diagnosis , Gastrointestinal Hemorrhage/etiology , Intestine, Small/anatomy & histology , Intestine, Small , Diagnostic Imaging , GastroenterologyABSTRACT
El objetivo del estudio fue establecer la utilidad de la proteína C reactiva (PCR) como marcador de severidad en pacientes con pancreatitis aguda (PA), evaluados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo. Durante los meses de Marzo a Diciembre de 2006. Materiales y Métodos: Estudio prospectiva, descriptiva, correlacional, Se analizaron las variables: edad, sexo, formas clínicas, etiología, criterios de Ranson, grados de Baltazar y valores de PCR. La PCR se determinó mediante técnica cuantitativa, utilizando reactivo de látex. Resultados: Se estudiaron 35 pacientes con predomino del sexo femenino 20 (57,14%) y mas frecuente entre la tercera y cuarta década de la vida. En relación a los criterios de Ranson 25 (71,43%) presentaron menos de 3 criterios de Ranson, con valores de PCR entre 8 y 128 mg/dl, 10 (28,57%) obtuvieron º 3 criterios de Ranson y el rango de PCR entre 128 a 256 mg/dl, (p= 0,0011).Se demostró asociación positiva entre las cifras de PCR y criterios de Ranson (r= 0,871, p=0,0001) y no se observó entre PCR y Baltazar. Predominó la PA de etiología biliar en 16 (45,71%) El promedio 146,28μ80,22 de PCR encontrados en pacientes con PA alcohólica fue ligeramente superior al compararlo con las otras causas. Conclusión: La PCR es una prueba de laboratorio útil para determinar la severidad de PA.
The objective of this study was to establish the utility of c- reactive protein (CRP) as a marker of severity in patients with acute pancreatitis (AP), evaluated in the Gastroenterology service at the University Hospital of Maracaibo between March and December of 2006. Methods: This was a Prospective, descriptive and correlational study. The variables analyzed were age, sex, clinical presentation, etiology, Ranson´s criteria, Baltazar score and CRP values. CRP was determined through the quantitative technique, using the latex reagent. Results: We studied 35 patients, predominantly female 20 (57.14%), in the thirth and fourth decade of their lives. Regarding Ranson´s criteria, 25 (71.43%) presented less than 3 items, with CRP values between 8 and 128 mg/dl, 10 (28.57%) had º 3 with a CRP range between 128 and 256 mg/ dl, (p= 0.0011). A strong association between CRP and Ransom´s criteria was demonstrated (r= 0.871, p=0,0001), not observed between CRP and Balthazar score. AP of biliary etiology predominated in 16 (45.71%) The average 146,28μ80,22 CRP found in patients with alcoholic AP was higher when compared to the other etiologies. Conclusion: CRP is an useful laboratory test in order to determine the severity of AP.
ABSTRACT
La enfermedad Inflamatoria Intestinal: (Rectocolitis Ulcerosa Idiopática y Enfermedad de Crohn) presenta diferentes características epidemiológicas, endoscópicas e histológicas. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, transversal retrospectivo ? prospectivo, donde se aplicó un formulario desde enero hasta noviembre 2006 para determinar las características epidemiológicas, endoscópicas, e histológicas de los pacientes. Resultados: Se encontró 28 pacientes con Rectocolitis Ulcerosa Idiopatica y 6 pacientes con Enfermedad de Crohn. En RCUI predominó el sexo femenino (53.6%), raza mezclada (92.9%), antecedentes familiares ausentes (78.6%) sin antecedentes personales de importancia (82.1%), con Pancolitis (53.6%) y duración de la enfermedad entre 6 meses y 5 años el (60.8%). En Crohn se presentó similar distribución de sexo, la raza predominante fue la mezclada (83.3%), ningun antecedente familiar, habito tabáquico y localización solo en Colon (50%) y 66.6% tenían menos de 1 año del diagnostico. En Rectocolitis el grupo etáreo mas frecuente (35.7%) de 30 ? 39 años, en Crohn 33.3% en grupos etáreos de 30-39 y 40-49 años. Los síntomas mas frecuentes fueron similares en ambas dolor abdominal y diarrea con o sin sangre. Los hallazgos endoscopicos 53.6% enfermedad moderada con reporte histológico de ulceras, abscesos o distorsión de las criptas 82.4% en rectocolitis y Ulceraciones lineales o serpenginosas en segmentos efectuando recto en 100%, histología de conglomerado de macrófagos (83.3%) y granulomas no caseosos o epiteloides en 66.7% en Crohn. Conclusiones: Los resultados coinciden en su mayoría con los reportados en la literatura internacional y deben servir como base de datos para la realización de estudios prospectivos.
The aim of this study was to determine epidemiologic characteristics, endoscopic and histologic findings of Inflamatory Bowel Disease (IBD): Ulcerative Colitis (UC) and Crohn`s disease (CD) performed in outpatients in the Hospital Universitario de Maracaibo between January and November 2006. Through a descriptive, retrospective-prospective, transversal. study the information was recorded with a cuestionary, 28 pacients had UC and 6 CD, female was most frequent in 53.6%, Hispanic race (92.9%), without any family(78.6%) or personal past history (82.1%). Pancolitis was present in 53.6%. The time of illness was between 6 months to 5 years (60.8%). CD had similar sex distribution, Hispanic race was predominant in 83.3%, no tabaco habit and colon only presentation in 50%. 66.6% had one year or less with the diagnosis. UC was more frequent between 30-39 years of age (35.7%), CD more frequent between 30-39 and 40-49 years of age (33.3%). The most frequent clinical feature was abdominal pain, diarrhea with/ without blood. Endoscopic features were moderate illness 53.6%, with crypt architectural distortion, abscess, and ulcers (82.4%) in UC. CD segmental involment with skip areas, deep linear ulcerations rectum spared 100% and epitheloid granulomas 66.7% and infiltration of macrophages 83.3%. This report was similar in current issue and could be used in prospective studies.
ABSTRACT
La experiencia de enteroscopia doble balón como abordaje del intestino delgado en su totalidad, data del año 2001 y pocos han sido los reportes en Venezuela. Nos propusimos presentar la experiencia con este novedoso método, del Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo Centro Regional de Referencia de Gastroenterología, Endoscopia y Hepatología. Métodos: se realizaron 32 procedimientos de enteroscopia doble balón en 27 pacientes, 24 por abordaje anterógrado, 8 abordaje retrógrado y 4 por abordaje combinado. Se revisaron las indicaciones, los hallazgos, la realización de procedimientos terapéuticos y las complicaciones. Resultados: la inserción del enteroscopio más allá del ligamento de Treitz fue de 100% y de la válvula ileocecal (62,5%). La observación de la totalidad del intestino delgado fue posible en 4 (12,5%) de los pacientes con acceso combinado. Se encontraron hallazgos positivos en 20 (62,5%) de 32 procedimientos. Se realizó terapia endoscópica en 9 con sangrado de origen oscuro con presencia de malformaciones. Se tomaron 8 biopsias. No hubo complicaciones. Conclusiones: la enteroscopia doble balón es un procedimiento efectivo y seguro que permite la evaluación completa del intestino delgado con la posibilidad de tomar biopsias para diagnóstico y realizar terapia endoscópica, con buena tolerancia y pocas complicaciones.
The experience of double balloon enteroscopy in the approach of the small bowel dates from 2001, and few have been the reports in Venezuela. We proposed to investigate our experience of this novel method in the Gastroenterology Service of The University Hospital of Maracaibo Gastroenterology, Endoscopy and Hepatology Regional Center of Referral. Methods: we performed 32 procedures of double balloon enteroscopy 24 anterograde approaches, 8 retrograde approaches and 4 combined approaches. We reviewed the indications, the findings, the therapeutic procedures and the complications. Results: the insertion of the enteroscope beyond the ligament of Treitz, was possible in all of the procedures; the insertion in the ileocecal valve was possible in 62.5%. The entire small bowel was observed in 4 of 32 procedures. There were positive findings in 20 of 32 procedures, 9 vascular malformations and 1 polipectomy. We took 8 biopsies. No complications occurred. Conclusions: Double balloon enteroscopy allows the visualization of the entire small bowel with the possibility of taking biopsies for diagnostic endoscopy treatment purposes, with good tolerance and few complications.
ABSTRACT
Los pólipos colorectales son lesiones elevadas de origen epitelial. Pueden ser pediculados, subpediculados y sésiles. Se clasifican en lesiones neoplásicas y no neoplásicas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo donde se revisaron los informes de colonoscopia y de anatomía patológica año 2004, teniendo en cuenta datos de identificación, motivo del estudio, características endoscópicas, anatomopatológicas, hallazgos endoscópicos asociados y técnicas de polipectomía empleada. Resultados: se encontraron pólipos colorectales en 49 informes de pacientes de 799 estudios endoscopicos realizados (6,13%) con predominio del sexo femenino (73,5%) y mayor frecuencia desde la quinta década de la vida. El motivo de consulta fue variado: desde dolor abdominal, hemorragia digestiva inferior e indicación de polipectomía. En cuanto a las características endoscópicas los pólipos sésiles fueron los más frecuentes y se localizaron en su mayoría en el recto. El tamaño preponderante fue de 5 a 10mm y su presentación generalmente fue única. El tipo histológico predominante es el hiperplásico con 42,9%, con un 40,8% de adenomatosos. El 100% de los pólipos adenomatosos presentaron algún grado de displasia. Las técnicas de polipectomía empleada fueron de pinza fría y asa de diatermia. Conclusiones: los pólipos no neoplásicos hiperplásicos y adenomatosos son los mas frecuentes por lo que es necesario realizar polipectomía y estudio histológico de todas estas lesiones.
Colorectal polyps are elevated epithelial lesions and can be pediculate, subpediculate or sessile. They are classified in non neoplastic and neoplastic polyps. Methods: Descriptive and retrospective study. Endoscopies reports and pathological anatomies reports from 2004, we reviewed personal data, endoscopic and pathologic characteristics of the polyps, endoscopic associate findings and technique of polipectomies. Results: Colorectales polyps in 49 patients from 799 endoscopies (6.13%) corresponding most prevalence to the female sex (73.5%) with more frequency in the fifth decade of life. The reason of consult varied from abdominal pain to lower gastrointestinal bleeding and polipectomy indication. The polyp endoscopic characteristics showed that sessile were more frequent, located in their majority in the rectum, the preponderant size was from 5 to 10 mm and mostly unique. The histopathology type of the polyps was hyperplasic with a42.9% and adenomatous 40.8%. 100% The adenomatous polyps had some grade of dysplasia. The techniques for endoscopy polipectomy were cold biopsy forced and diathermic snare . Conclusions: hiperplastic and adenomatous polyps are the most common, lesions, these lesions justify endoscopic polypectomy and histological examination.
ABSTRACT
Se realiza revisión retrospectiva de informes de ecoendoscopias del Servicio de Gastroenterología Hospital Universitario de Maracaibo entre enero de 2003 y diciembre de 2004, para evaluar las principales indicaciones y diagnósticos obtenidos. Resultados: se realizan un total de 98 ecoendoscopias a pacientes con edad 49, 10 μ 14, 99 años, rango de 16 a 81 años. De estos, 54 (55,10%) fueron de sexo masculino. Las principales indicaciones fueron: evaluación de lesiones subepiteliales 34 (34,69%), diagnóstico y estadiaje de tumores 19 (19,38%), sospecha clínica de pancreatitis biliar 18 (18,30%), y el resto obedecía a imágenes de compresión extrínsecas, endometriosis, varices gástricas, linfoma gastrointestinal y evaluación de lesiones quísticas del páncreas. Del total de ecoendoscopias realizadas 23 (23,46%) resultaron normales y en caso de evaluación de lesiones subepiteliales se demostró la presencia de lesiones epiteliales. Conclusión: la ecoendoscopia permite evaluar con seguridad lesiones subepiteliales, así como diferenciar estas de imágenes de compresión extrínseca y realizar estadiajes pre-operatorios confiables. Cerca del 25% de las referencias fueron inadecuadas, las cuales no agregan valor al manejo del paciente.
A retrospective review was carried out on endoscopic ultrasound reports at the Gastroenterology Service of the "Hospital Universitario de Maracaibo" from January 2003 to December 2004 in order to evaluate the main indications and diagnoses obtained. Results: A total of 98 endoscopic ultrasound scans were performed on patients aged 49, 10 μ 14, 99, ranging from 16 to 81 years of age. Of these, 54 (55.10%) were men. The main indications were: evaluation of sub epithelial lesions 34 (34.69%), diagnosis and classification of tumors 19 (19.38%); clinical suspicion of biliary pancreatitis 18 (18.30%) and the rest due to images of extrinsic compression, endometriosis, gastric varicose veins, gastrointestinal lymphoma and evaluation of cystic lesions of the pancreas. Of the total number of endoscopic ultrasound scans performed, 23 (23.46%) reported normal results and in the case of the evaluation of sub epithelial lesions, their presence was demonstrated. Conclusion: Ecoendoscopy permits a safe evaluation of sub epithelial lesions; these can also be differentiated from extrinsic compression images and it allows us to make reliable pre-operative tumor staging. Nearly 25% of the references were inappropriate and do not add value to patient management.
ABSTRACT
Los pólipos gastroduodenales son lesiones elevadas de origen epitelial. Pueden ser pediculados, subpediculados y sésiles. Se clasifican en lesiones neoplásicas y no neoplásicas. Materiales y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo donde se revisaron los informes de endoscopia y de anatomía patológica año 2004, teniendo en cuenta datos de identificación, características endoscópicas, anatomopatológicas, hallazgos endoscópicos asociados y técnicas de polipectomìa empleada. Resultados: se encontraron pólipos gastroduodenales en 23 pacientes de 1662 estudios endoscópicos realizados (1,38%), con predominio del sexo femenino (60,87%) y más frecuencia en la sexta década de la vida. En cuanto a las características endoscópicas, los pólipos sésiles fueron los más frecuentes, se localizaron en su mayoría en el cuerpo, el tamaño preponderante fue de 5 a 10 mm y su presentación generalmente fue única. El tipo histológico predominante son los hiperplasicos, con un 26,08% de adenomatosos. El 83,33% de los pólipos adenomatosos presentaron algún grado de displasia. Las técnicas de polipectomía empleadas fueron de pinza fría y de asa de diatermia. Conclusiones: los pólipos no neoplásicos hiperplásicos son los más frecuentes, sin embargo, se encontró un significativo porcentaje de adenomatosos por lo que es necesario realizar polipectomía y estudio histológico de todas estas lesiones.
Duodenal and Gastric Polyps are elevated epithelial lesions that can be pedunculated, subpedunculated or sessile. They can be classified into neoplasic and non neoplasic polyps. Methods: Descriptive and retrospective study in which endoscopic and pathologic reports were reiviewed, from 2004, taking into consideration personal data, endoscopic and pathologic characteristics of the polyps, associated endoscopic findings and polipectomy technique. Results: Duodenal and Gastric Polyps were found in 23 patients from 1662 endoscopies (1,38%) corresponding mostly to female patients in their sixth decade of life. Regarding polypsÊ endoscopic characteristics, sessile polyps were the more frequently found, located mostly at the body of the stomach. The preponderant size was from 5 to 10 mm mostly as unique lesions. The histopathology type of the polyps was hyperplastic, with a 26,08% of adenomatous. 83,33% of the adenomatous polyps presented with some grade of dysplasia. The techniques for endoscopy polipectomy were with cold biopsy forceps and diathermic snare. Conclusions: The most frecuently non neoplasic polyp found was hyperplastic. However, a significant percentage of adenomatous polyps were found, these lesions justify endoscopic polypectomy and histological examination.
ABSTRACT
Las pruebas de test de ureasa (Clotest), histología, serología, cultivo y PCR, son métodos diagnósticos útiles para la identificación del Helicobacter Pylori. Son de alta sensibilidad y especificidad. Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad del test de ureasa, histología, serología, cultivo y PCR, utilizando la histología como prueba estándar. Materiales y Métodos: se realizó un estudio prospectivo de 92 pacientes con dispepsia e indicación de endoscopia digestiva superior durante en periodo 2004 y 2005. Resultados: La edad de los pacientes fue entre 14 y 85 años siendo 30 pacientes del sexo masculino y 62 del femenino. Los tipos de dispepsia fueron: no ulcerosas en 71 pacientes (77%) y dispepsias ulcerosas en 21 pacientes (22,83%). Los hallazgos endoscópicos fueron: gastritis en 16 pacientes (17.39%), 28 pacientes con gastroduodenopatías (30.43%), 1 paciente con duodenitis (1.09% y 26 pacientes con otros hallazgos endoscópicos (28.26%). Se comparó test de ureasa comercial con histología resultando una sensibilidad del 58% y sensibilidad en 50%. Se comparó serología con histología resultando la sensibilidad en 89% y la especificidad en 96%. Los resultados de histología fueron 75% de positivos, test de ureasa (55%), serología (56%), cultivo 54% y PCR 41%. Conclusión: La histología y la serología fueron superiores al test de ureasa en la identificación del Helicobacter Pylori.
The Clotest, hostology and serology are methods available for the detection of the Helicobacter Pylori infection. They have high sensitivity and especificity. Objetive: The aim of this study was to evaluate the sensitivity and especificity of Clotest, histology. Serology cultive and PCR, using the histology as a gold standar. Patients and methods: sixty patients evaluated in a prospective study between 2004 y 2005 with despeptic sysntoms and upper endoscopy indication en the University Hospital of Maracaibo. Results: the age old the patients was between 14 and 85. Were males 30 and females 62. The indications were: no ulces dispeptic in 71 patients (85%) and in 21 were dispeptic ulcers. The endoscopic finding included: 16 patients with gastritis (17.39%), 28 patients with gostroduodenitis (30.43%), 1 patient with duodenitis (1.09%) in 26 patients with others patologies (28.26%). Were compared Clotest with histology, the sensitivity was (58%) and especificity (50%), and when they were compared histology with serology the sensitivity was (89%) and especificity was (96%). Conclusion: The histology and the serology were higher than Clotest for the detection of the Helicobacter Pylori infection.
ABSTRACT
El Sangrado por ruptura de varices esofagogástricas ocurre en el 25 al 30% de los pacientes con cirrosis y esta asociado a una alta tasa de morbimortalidad y altos costos hospitalarios. El 70% de los pacientes que sobreviven recurren en un periodo menor de 2 años. El Child Pugh, los signos rojos endoscópicos, la ingesta aguda de alcohol, sangrado activo durante la endoscopia y la edad entre otros son considerados factores de riesgo para resangrado. Objetivo: Determinar la frecuencia y características de los pacientes con resangrado y la mortalidad posterior al primer episodio del sangrado variceal durante el periodo 1998 - 2002. Metodología: se revisaron retrospectivamente 310 historias de pacientes con sangrado variceal y se seleccionaron 71 pacientes con un primer episodio de sangrado por varices esofagogástricas. Se utilizó una base de datos con información relacionadas a los antecedentes, características clínicas mediante el Child Pugh, características del sangrado, hallazgos endoscópicos, endoterapia, medicación recibida, evolución durante el primer año. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue 55 - 87 años. En 9 (12.7%) se encontró abuso agudo de alcohol, el 80.3% (n = 57) se presentó con hematemesis, el 73.2% (n = 52) sangrado por varices esofágicas, 57.74% (n = 41) de los pacientes presentó sangrado activo durante la endoscopia y el 73% presentaba signos de color rojo sobre las varices. El 97.71% (n = 69) ingresó con enfermedad hepática crónica descompensada. El 91.54% de los pacientes recibió escleroterápia como medida hemostática inicial y en un 36.61% recibió somatostatina/octreótide en adición a ésta. Se encontró un 18.30% de resangrado y una mortalidad del 2.8% al año posterior al sangrado inicial. Conclusiones: El Child Pugh B y C, abuso agudo de alcohol, sangrado activo durante la endoscopia, presencia de signos rojos sobre las varices y el tamaño constituyen factores de riesgo de resangrado después de un primer episodio de sangrado variceal. La mortalidad general, temprana fue del 2.8%.
Bleeding due to the rupture of esophagogastric variceal veins occurs in 25 to 30% of patients with cirrhosis and is associated with a high morbimortality rate and high hospital costs. Seventy percent of the patients that survive have recurrences within a period of less than two years. The Child Pugh, the endoscopic red signs, the acute intake of alcohol, active bleeding during the endoscope and age, among others, are considered risk factors for rebleeding. Objective: Determine the frequency and characteristics of patients with rebleeding and mortality after the first varicose bleeding episode during the period from 1998 to 2002. Methodology: Three hundred and ten histories of patients with variceal bleeding were reviewed retrospectively and 71 patients were selected with a first episode of bleeding due to esophagogastric variceal bleeding. A data base was used with information related to background, clinical characteristics through the Child Pugh, bleeding characteristics, endoscopic findings, endotherapy, medication received, evolution during the first year. Results: The average age of the patients was 55 - 87 years. In 9 (12.7%), acute alcohol abuse was found, 80.3% (n = 57) presented hematemesis, 73.2% (n = 52) bled due to esophagogastric variceal veins, 57.4% (n = 41) of the patients presented active bleeding during the endoscope and 73% presented red-colored signs on the varicose veins. 97.71% (n = 69) were admitted with decompensated chronic hepatic disease. Ninety one point five four (91.54%) of the patients received schlerotherapy as an initial haemostatic measure and 35.61% received somatostatina/octreothide in addition to this. Eighteen point three zero (18.30%) were found with rebleeding and there was a mortality rate of 2.8% during the year after the initial bleeding. Conclusions: The Child Pugh B & C, acute alcohol abuse, active bleeding during the endoscope, presence of red signs on the varicose veins and the size are the risk factors for rebleeding after a first episode of variceal bleeding. The general early mortality was 2.8%.
ABSTRACT
El maleato de trimebutina (TMB) es un fármaco procinético que actúa sobre la motilidad intestinal. Se indica para síndromes de colon irritable, transtornos funcionales del aparato digestivo, prevención y tratamiento del íleo paralítico postoperatorio o como coadyuvante en procedimientos endoscópicos. Nuestro interés ha sido evaluar sus efectos clínicos y endoscópicos y compararlo con el etobromuro de piperidina (EBP), farmaco procinético usado como coadyuvante para estudios colonoscópicos en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo. Se llevó a cabo un ensayo prospectivo y comparativo en una muestra de 56 pacientes adultos que acudieron para estudio colonoscópico. La mitad de los pacientes, seleccionados al azar, recibieron 5 mgrs de TMB por vía endovenosa en inyección lenta en un tiempo de 3 a 5 minutos y la mitad de la población restante recibió 10 mgrs de EBP, también por vía endo-venosa. La evaluación de la eficacia fue realizada a ciegas en tres áreas: colonoscópica, clínica y evaluación global. Es de hacer notar que las evaluaciones fueron tomadas por diferentes observadores y por tanto hay un rango inevitable de subjetividad al respecto. La aplicación de la prueba estadística X2 señala diferencias significativas entre ambos medicamentos, solo al comparar la data referente a "Evaluación colonoscópica" y "Dolor después del procedimiento". Nuetros resultados señalan una acción muy parecida de ambos medicamentos sobre la motilidad intestinal, ya que si bien el TMB, produjo excelentes efectos sobre el colón, con el EBP se obtuvieron mejores resultados en la distension y dolor abdominal durante y después del procedimiento colonoscópico. Evaluación terapéutica del maleato de trimebutina en estudios colonoscópicos. Comparación con el etobromuro de piperidina
Subject(s)
Humans , Colon , Colonic Diseases, Functional , Colonoscopy , Dimethylamines , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
El propósito de esta investigación fue conocer el contexto seroepidemiológico de la Hepatitis Viral B y c en nuestro medio; tanto en el personal de salud como en la población general. Estudio prospectivo de corte transversal, se realizaron 2278 encuestas; 1658 a personas que acudieron a la campaña de Hepatitis Viral (grupo A) y 620 prevención de empleados del sector salud del Hospital Universitario de Maracaibo (grupo B); los datos aportados por la encuesta incluyeron: edad, sexo, raza, procedencia, ocupación, sitio de trabajo y factores de riesgo para Hepatitis Viral. Para determinar marcadores serológicos: Hepatitis Viral B AgHBs se utilizó un lector ELISA computadorizado (Organo Técnica) y tecnosuma Fluorescencia y Absorbancia (UMELISA); para anti HCV se utilizó Radioinmunoensayo de segunda generación anti HCV EIA Certifid Diagnóstic USA. En el grupo A la edad promedio de 31,74 ± 14,79 años (Rango 11-93), 1052 (63,44 por ciento) mujeres, 606 (36,56 por ciento) hombres. La edad promedio del grupo B fue de 39,30 ± 9,72 años. (Rango 19-73); 459 (74,09 por ciento) sexo femenino. Se procesaron 1473 muestras en el grupo B. El marcador serológico AgHBs se encontró en 12 casos (0,81 por ciento) en el grupo A, un caso (0,33 por ciento) en el grupo B. Anti HCV se encontró en 3 casos (0,26 por ciento) del grupo A y en ningún caso del grupo B. El caso positivo para AgHBs del grupo B el factor de riesgo fue inoculación accidental. Para el grupo A los factores de riesgo en los casos positivos para HVC fueron intervenciones quirúrgicas y ortodoncia; transfuciones y antecedecentes familiares con Hepatitis Viral sólo estuvieron presentes en los casos positivos para HVB. Al correlacionar los factores de riesgo (intervenciones quirúrgicas - ortodoncia) con las personas negativas para la infección y estos mismos factores con la población afectada no hubo significancia estadística (intervenciones quirúrgicas p=0,87, ortodoncia p=0,97). Prevalencia del Virus de Hepatitis B y C en nuestro medio es baja, virus B es más frecuente que virus C y los principales factores de riesgo fueron Ortodoncia y Cirugía
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Female , Middle Aged , Health Personnel , Hepatitis B , Hepatitis C , Personnel, Hospital , Risk Factors , Gastroenterology , VenezuelaABSTRACT
Se realizó un trabajo retrospectivo, seleccionando 49 pacientes que recibieron escleroterapia para controlar la hemorragia del tracto digestivo superior. La media de edad fue de 48,7ñ 20,3 años, rango 12 a 95 años, predominando el sexo masculino (36 pacientes). La etiología más frecuente fue úlcera duodenal 27 (55.10 por ciento), úlcera gástrica 15 (30.01 por ciento), lesión vascular 6 (12,24 por ciento) 1 pólipo duodenal con sangramiento post-polipectomía (2.04 por ciento), El control de la hemorragia fue mayor en el grupo que recibió alcohol (94 por ciento). El vaso visible fue el estigma más encontrado, observándose en el 40,8 por ciento de los pacientes; seguido del sangrado en capa (34,6 por ciento), coágulo adherido, y lesión arterial, estos 2 últimos con la misma frecuencia (12,24 por ciento). La lesión arterial presentó el mayor porcentaje de resangrado (50 por ciento) y necesidad de cirugía de emergencia en el grupo que recibió adrenalina. No se presentaron complicaciones atribuibles al procedimiento. La mortalidad observada fue del 16,3 por ciento, relacionada con la edad de los pacientes, enfermedades concomitantes y complicaciones quirúrgicas. En conclusión la escleroterapia de lesiones sangrantes no variceales es un método efectivo y seguro para el control de la hemorragia. Se recomienda la escleroterapia como tratamiento endoscópico de primera línea ante un sangramiento digestivo superior
Subject(s)
Humans , Adult , Endoscopy, Gastrointestinal , Gastrointestinal Hemorrhage , Sclerotherapy , Duodenal Ulcer/complications , GastroenterologyABSTRACT
Conocer la prevalencia de infección por Helicobacter Pylori y establecer la severidad de la gastropatía en pacientes con infección por Helicobacter pylori que ingieren antiflamatorios no esteroideos (AINES). Se seleccionaron 94 pacientes con ingesta de AINES, en forma aguda o crónica, con síntomas dispépticos a los que se les realizó endoscopia superior para evaluar severidad de daño mucosal y toma de biopsia para demostrar por histología infección por Helicobacter pylori. Sexo predominante femenino 73 (77,65 por ciento), edad promedio 51.48 años. La prevalencia de infección por Helicobacter pylori fue de 51,06 por ciento; la severidad del hallazgo endoscópico fue similar en el grupo con infección Vs. En el grupo sin infección presentado por erosiones (grado III moderado) 45 (47,8 por ciento). La presencia de úlceras (grado IV severo) tanto duodenales como gástricas, estuvo en 42 (44,68 por ciento) pacientes de estas 25 (26,60 por ciento) presentaron infección por Helicobacter pylori. La severidad del hallazgo endoscópico en pacientes que ingieren AINES, fue similar con la presencia o no de infección por Helicobacter pylori